Skip to Navigation

Korttarmssyndrom

Korttarmssyndrom er et resultat af en kraftig resektion af tyndtarmen, som fører til svær malabsorption af næringsstoffer. Tilstanden opstår på grund af en mindskning af tarmens slimhinde [1]. Den optræder efter kirurgiske indgreb på grund af nekrotiserende enterokolit, volvulus i mellemtarmen, akut iskæmisk skade, aganglionose i tyndtarmen og andre tilstande, som involverer tyndtarmen.[1]

Det er som regel resektionens omfang og den tilbageværende tarms længde, der er afgørende for graden af malabsorption og dermed for behovet for specialiseret enteral og/eller parenteral ernæring [2]. Patienten kan miste op til halvdelen af tarmen, hvis duodenum, den distale ileum og den ileocaecale klap er til stede. Hvis den ileocaecale ventil ikke er til stede, vil et tab på helt ned til 25 % af tarmen medføre, at fundamentet i patientens ernæring skal bestå af parenteral ernæring [3,4].

Forskellige behandlingssteder kan have forskellige ernæringsmæssige anbefalinger, og de lokale retningslinjer skal altid følges. Generelt er de ernæringsmæssige anbefalinger for pædiatriske patienter med korttarmssyndrom dog som følger [4]:

  1. Sondeernæring skal initieres hurtigst muligt efter resektion af tarmen for at fremme tarmens tilpasning og bør gives kontinuerligt
  2. Modermælk eller standard polymerisk modermælkserstatning (afhængigt af barnets alder) anbefales som ernæringskilde
  3. Ernæring på flaske (små volumener) skal hurtigst muligt initieres hos neonatale for at stimulere sutte- og synkereflekserne, men når modermælk eller polymerisk modermælkserstatning ikke tolereres, vil semi-elementær diæt være det foretrukne valg
  4. Fast føde kan introduceres, når barnet er 4-6 måneder (om nødvendigt korrigeret i forhold til svangerskabsalder) for at stimulere den oralmotoriske aktivitet og undgå fødeaversion [5].

Referencer:

  1. Kleinman RE (ed). Chronic diarrheal diseases. In: Pediatric Nutrition Handbook. Policy of the American Academy of Pediatrics. Elk Grove Village, 6th edition 2009:646.
  2. Duro D, Kamin D, Duggan C. Overview of pediatric short bowel syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;47(Suppl 1):S33-6.
  3. Mascarenhas MR, Kelsen J. Short-bowel syndrome. In: Schwartz MW, ed. The 5-Minute Pediatric Consult. Lippincott Williams & Wilkins,2008.
  4. Goulet O. Nutritional management of intestinal failure & short bowel syndrome in children. In: Nutritional management of children with  malabsorption/maldigestion with a focus on intestinal failure. International Round Table Discussion Paediatrics, 2009 (Nutricia data on file).
  5. Olieman JF, Penning C, Ijsselstijn H, et al. Enteral nutrition in children with short-bowel syndrome: current evidence and recommendations for the clinician. J Am Diet Assoc 2010;110:420-6.